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Anemia durante el embarazo.

4 comentarios

Es frecuente que a las embarazadas les digan que tienen anemia aun cuando no la tienen. Esto se debe a la enorme confusión existente sobre el concepto de anemia en el embarazo. Conviene, por tanto, tener una serie de conceptos muy claros para no asustar innecesariamente a las pacientes.

Concepto de Hemodilución:

Lo primero que hay que tener claro es el concepto de hemodilución durante el embarazo. De manera fisiológica, en el embarazo normal, aumenta el volumen de sangre, pero sobre todo, a expensas del volumen plasmático. Esto quiere decir que la sangre se diluye con todos sus componentes. Disminuye la concentración de glóbulos rojos y, por tanto, las cifras de hemoglobina. La hemodilución fisiológica del embarazo es máxima en la parte central del embarazo (2o trimestre). Esto hace que la cifra de hemoglobina disminuya de manera fisiológica.

Concepto de Anemia:

La anemia en una persona adulta se define como la presencia de unos niveles de hemoglobina inferiores a 12 g/dl. Sin embargo, durante el embarazo, el punto de corte se reduce a 11 g/dl. El problema es que los informes vienen con los valores de referencia de los adultos en general, sin tener en cuenta a las embarazadas. Esto es muy importante conocerlo ya que, normalmente, en los informes analíticos de las embarazadas aparecen “estrellitas” al lado de la cifra de hemoglobina cuando tiene niveles entre 11-11,9, aunque realmente no tengan anemia. Incluso en el 2o trimestre (entre las 12 y 24 semanas de embarazo), la hemodilución es aún mayor, bajando el punto de corte a 10,5 g/dl de hemoglobina.

La causa más frecuente de anemia es la deficiencia de hierro, tanto en el embarazo como en no embarazadas. Por lo tanto, el tipo de anemia más frecuente es la anemia ferropénica. Las mujeres con mayor riesgo de presentar anemia ferropénica durante el embarazo son las que tienen una historia de reglas abundantes (hipermenorrea), ya que, generalmente, tienen disminuidos los depósitos de hierro antes de empezar el embarazo.

Es bastante frecuente que las embarazadas sean tratadas con aportes de hierro. Sin embargo, no está demostrada su utilidad cuando no tienen anemia. Con demasiada frecuencia se confunde la hemodilución fisiológica del embarazo con la anemia ferropénica. De hecho, las gestantes son informadas de que tienen anemia o que están bajas de hierro, cuando realmente lo que tienen es simplemente hemodilución fisiológica del embarazo.

Conclusiones: 

El concepto de anemia durante el embarazo es distinto al resto de situaciones debido alfenómeno de hemodilución.

 Durante el segundo trimestre del embarazo la hemodilución es mayor, por lo que el punto de corte baja a 10,5 g/dl de Hb.

 El tratamiento con hierro en la mujer embarazada sin anemia no ha demostrado su utilidad.

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Autor: Rafael Vila Candel

Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Doctor por la Universidad Católica de Valencia. https://www.researchgate.net/profile/Rafael_Vila-Candel/info

4 pensamientos en “Anemia durante el embarazo.

  1. Gracias por este tema, mi esposa esta embarazada y en este ultimo examen le salio la hemoglobina mas baja, y el doctor le dijo que eso era algo normal en la mujer cuando esta gestando.

    Una pregunta que no tiene que ver con este tema a ella le enviaron a hacer un ecograma morfogenetico lo que quisiera saber si este es el mismo ecograma que los llamados 3D y 4D o no.

    Gracias por tus artículos.

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    • Hola Jesús:
      Entiendo que por ecograma, te refieres a ecografía. El que sea 3D o 4D, realmente no importa para ciertos diagnósticos. La ecografía dismorfológica se relaiza entorno a las 20 semanas de gestación, y es la que descarta malformaciones físicas.
      Si me dices de cuantas semanas está tu mujer te podré facilitar más información.
      Un saludo.

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      • Hola,
        Gracias por responder, si me refiero a ecografía. Mi esposa mañana cumple las 17 semanas de gestación y la cita para dicho estudio se la dieron para el 4 de diciembre, osea para dicha fecha ya estaría en la semana 18 y un poco más.
        Saludos.

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    • No hay de qué. Efectivamente, es la ecografía de las 20 semanas, y se le llama ecografía dismorfológica. Es la más completa y detallada del embarazo, pues se repasarán todos los aparatos y sistemas del feto para descartar patologías y malformaciones.
      Un saludo.

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