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Infección por Toxoplasma durante el embarazo

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 Existen dos tipos genéticos distintos de Toxoplasmosis:

– Tipo I que es más grave y se da en América.
– Tipo II menos grave, se da en Europa.

Transmisión: Se trasmite por agua, vegetales o carnes infectadas por quistes o por heces de gatos infectados. (Medidas preventivas)

¿Si me infecto, qué probabilidad tengo de infectar a mi bebé?

Antes de las 12 semanas tendrá una probabilidad de transmisión de un 5%, entre las semanas 12 y 16 será de un 15%, entre las semanas 16 y 24 será de un 25% y con más de 25 semanas la transmisión será de un 65%. Por tanto, cuanto más tarde sea la infección será más frecuente la transmisión al bebé.

 

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  • ¿Qué síntomas produce?:

    • Si la toxoplasmosis es únicamente materna en el 90% será asintomática y sólo en un 10% se presentará un síndrome semejante al de la mononucleosis infecciosa (conocida como la enfermedad del beso), dolor muscular, cansancio, etc…
    • Si la toxoplasmosis se transmite al hijo (toxoplasmosis congénita) en el 85% será asintomática pero hay un porcentaje de un 20-30% producirá una coriorretinitis (enfermedad ocular que se caracteriza por la inflamación de la coroides y la retina), con síntomas como visión borrosa y defectos del campo visual (escotomas). Mientras que un 15% padecerán síntomas de forma precoz mediante la tetrada de Sabin (Hidrocefalia, calcificaciones cerebrales dispersas, convulsiones, coriorretinitis con secuelas graves en un 4%), o bien tardía (exantema- erupción en la piel-, ictericia-color amarillo de la piel-, anemia, trombocitopenia-plaquetas bajas-, bajo peso al nacer, fiebre).
    • Diagnóstico de infección materna.
  • Si se diagnostica infección

    Repetir IgG/M y si siguen siendo positivas se hará un estudio de avidez IgG.

    Tratar lo antes posible

    Baja (<20%)  Infección Reciente (<12s)

    Media (20-30%) Infección  >12 semanas

    Alta (>30%) Infección > 20 semanas

    Muy alta (>45%) Infección >40 semanas

    El estudio IgA no aporta nada.

    Alta o muy alta no requieren ningún tratamiento.

    Tratamiento preventivo: espiramicina 1 g / 8 horas vía Oral (Rovamicine  2 comp /8 horas en ayunas).

  • En primer trimestre se pauta Espiramicina continuada si se confirma la infección.
  • En segundo y tercer trimestre, cómo hemos dicho anteriormente que la infección es más probable para el feto debemos utilizar un mayor número de fármacos: Pirimetamina 50 mg /día (en primer trimestre no se puede administrar) (Daraprim 2 comp/24 horas) + Sulfadiazina 3 g /día + Ácido Folínico (4 semanas, 15 mg/día), en ciclos de 3 semanas, alternándolos con ciclos de tres semanas de Espiramicina.
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Autor: Rafael Vila Candel

Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Doctor por la Universidad Católica de Valencia. https://www.researchgate.net/profile/Rafael_Vila-Candel/info

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