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Otra alternativa a la epidural durante el parto

Kalinox

Kalinox

El óxido nitroso (Kalinox o Entonox) al 50% con Oxígeno es una mezcla gaseosa que puede ayudar a la gestante en el proceso de parto a mitigar el dolor de las contracciones del parto.

Tiene una triple ventaja sobre la epidural, ya que su inicio de acción es rápido, no se metaboliza en sangre y se elimina a nivel pulmonar de forma rápida y sin dejar residuos. La mujer se autoadministra la analgesia, por tanto tiene el autocontrol del proceso. Esta última ventaja es muy importante, debido a que si no cumple sus expectativas a los 90 segundos de inhalarlo cesarán sus efectos.

Además, permite el movimiento de la madre, no será necesario que esté acostada en la cama lo que facilitará el progreso del parto.

Se puede utilizar desde que las contracciones empiezan a no ser tolerables y podrá prolongarse hasta el expulsivo. Puede utilizarse antes de la analgesia epidural, mientras no existe una dilatación mínima para poderla administrar (3-4 cm).

Se le conoce como el gas de la risa, aunque este efecto placentero dura menos de 3 segundos y después pasa. El acmé del efecto (pico máximo) puede parecerse a un estado de embriaguez (cuando has tomado la última copa y te arrepientes de ella…)

Bibliografía:

-Pleno 79, Consejo Interterritorial Sistema Nacional de Salud. Propuesta de estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de salud.  Madrid; 10 de Octubre de 2007.
-Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Tratamientos complementarios y alternatives para el manejo del dolor durante el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2007. Oxford, Update Software Ltd.
-Rosen MA. Nitrous oxide for relief of labor pain: A systematic review. Am J Obstet Gynecol 2002;186:S110-126.
-Minkoff H. The ethics of caesarean Section by choice. Semin Perinatol 2006; 30 (5): 309-312.
-Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Recomendaciones sobre la asistencia al parto; 2007 Jul
-Mayberry LJ, Clemmens D, Anindya D. Epidural analgesia side effects, co-interventions, and care of women during childbirth: A systematic review. Am J Obstet Gynecol 2002;186:S81-93.
-Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Analgesia epidural versus no epidural o ninguna alnalgesia para el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2006. Oxford: Update Software Ltd.
-Los significados del dolor “Medicina Basada en Evidencia y Humanismo”. Revista Trimestral Medicina y Sociedad 2006 Sep; 3:1669-7782.
-Celesía MC. Mitos y realidades de la analgesia para partos. Rev Hosp. Mat Inf Ramón Sardá. 2003; 22 (1): 22-7.
-Torres LM. Medicina del dolor. Barcelona: Masson, 1997.
-De Palma MT, Weisse CS. Psychological influences on pain perception and non-pharmacologic approaches to the treatment of pain. J Hand Ther. 1997 Ap – Jun; 10: 183-91.


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Pequeños granitos rojos en el recién nacido

El eritema tóxico es una enfermedad cutánea inflamatoria benigna de origen desconocido descrita en 1826. Ha recibido nomenclaturas muy diversas tales como exantema toxoalérgico, urticaria neonatal , «dermatitis por picadura de pulga» etc. Es la erupción más frecuente en el neonato, afectando a aproximadamente la mitad de los recién nacidos a término, siendo rara en el prematuro.

Las lesiones aparecen en la mayoría de los casos entre el primer y el tercer día de vida, aunque pueden hacerlo más tardíamente incluso a las tres semanas de edad. La lesión cutánea básica es una pequeña pápula (como una ampoya al quemarte) de 1 a 3 mm de diámetro que evoluciona a una pústula con un prominente halo eritematoso (enrojecido). Las lesiones se presentan en número variable y pueden unirse en placas de varios centímetros. Este exantema se localiza en cualquier parte del cuerpo aunque el lugar más frecuente es el tronco, respetando casi siempre palmas y plantas.

Es un proceso que alarma a los padres pues observan que prácticamente su bebé tiene prácticamente todo el cuerpo cubierto de granitos. No tiene tratamiento, no le pica y tal como vino se irá.

Exantema 1

Eritema 1

Exantema 2

Eritema 2


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Sangrado tras caer cordón umbilical

sangrado cordón

sangrado cordón

Como decía Quevedo de Góngora, “es un hombre a una nariz pegado”, el bebé es lo mismo  pero a su cordón umbilical.

Suele desprenderse entre los 7-10 días debido a la momificación que se produce del muñón formado. Los cuidados que deben realizarse ya los vimos en una entrada anterior, pero tras la caída, algunas veces aparece un pequeño sangrado en la base de inserción.

No es nada importante, y se debe a la rotura de un pequeño capilar; deberemos seguir curándolo, bien con Alcohol de 70ºC, bien con Cloherxidina, durante un par de días más para evitar infecciones.

Tras el baño al bebé, aprovecharemos la humedad para coger un algodón de los oídos y retirar la sangre reseca.

Como veis en la imagen adjunta, el sangrado se produjo dentro del muñón y manchó seguramente el pañal. Es llamativo per no importante, siempre que el proceso se autolimite, es decir, que se frene en ese mismo día. A veces se quema con Nitrato de Plata, los pequeños capilares que quedan alrededor que producen el sangrado.