parto40semanas

Todo lo que no te da tiempo a preguntar en la consulta debe estar aquí.


Deja un comentario

Los beneficios del pilates durante la maternidad

Matronas y tú

Aunque el embarazo es un estado totalmente fisiológico y no una enfermedad, conlleva una serie de cambios en el cuerpo de la mujer, tanto en su aspecto físico y psíquico como en el social. Estos cambios pueden ser en algunas ocasiones molestos, y una de las formas de conseguir el bienestar materno es la práctica del método Pilates como forma de ejercicio en su día a día.

A principios del siglo XX, Joseph Pilates creó una serie de ejercicios como método de acondicionamiento físico bajo el principio del control del movimiento al que llamó «arte del control», refiriéndose al uso que hace la mente para controlar los músculos, centrándose primordialmente en la correcta postura de aquellos músculos que ayudan a sostener el cuerpo, en particular la musculatura vertebral, que ayuda a alinear la espina dorsal y a prevenir y aliviar dolores de espalda.

La técnica Pilates consiste principalmente en la…

Ver la entrada original 359 palabras más


3 comentarios

Pescados que debes evitar comer durante el embarazo.

Photo Credit: Lili B. Capaccetti via Compfight cc

Photo Credit: Lili B. Capaccetti via Compfight cc

¿El consumo de pescado es beneficioso para la salud?

Sí. El pescado es una fuente importante de nutrientes como, entre otros, ácidos grasos omega -3 de cadena larga, proteínas de alta calidad, selenio (Se) y vitamina D. Los efectos beneficiosos del consumo de pescado tanto en niños como en adultos han sido bien reconocidos. Sin embargo, la ingesta de metilmercurio (MeHg) principalmente a través del pescado y marisco contaminado produce efectos perjudiciales sobre el desarrollo del sistema nervioso en el feto y recién nacido.

¿Cuál es la principal fuente de exposición al Metil-mercurio (MeHg)?

La fuente de exposición principal al metilmercurio  es de 1 mg/kg que incluye los siguientes pescados con elevado contenido en mercurio: rape, perro del norte, bonito, anguila, reloj, cabezudo, fletán, rosada del Cabo, marlín, gallo, salmonete, rosada chilena, lucio, tasarte, capellán, pailona, raya, gallineta nórdica, pez vela, pez cinto, besugo, tiburón, escolar, esturión, pez espada y atún.

Hay que tener en cuenta la especie (nombre científico) incluida en dicho listado, ya que, por ejemplo, el fletán negro, el rape negro y el gallo del Norte son especies distintas que se consumen en España con contenido inferior en mercurio.

¿Cuales son los peces con mayor contenido en MeHg?

En España las recomendaciones de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) para poblaciones sensibles: mujeres embarazadas o en periodo de lactancia y población infantil.

  • Se recomienda a las mujeres embarazadas o que puedan llegar a estarlo, mujeres en periodo de lactancia y a niños de corta edad (entre 1 y 30 meses) consumir una amplia variedad de pescados, por sus grandes beneficios nutritivos, evitando consumir las especies más contaminadas con mercurio cuyo consumo debe limitarse en determinadas etapas.

  • Las recomendaciones para el consumo de pez espada (emperador o mero), tiburón, atún rojo (thunnus thynnus: especie grande, normalmente consumida en fresco o congelada y fileteada) y lucio son las siguientes:

• Mujeres embarazadas o que puedan llegar a estarlo o en período de lactancia. Evitar el consumo

• Niños < 3 años. Evitar el consumo

• Niños 3-12 años. Limitar a 50 g/semana o 100g/ 2 semanas (No consumir ningún otro de los pes- cados de esta categoría en la misma semana)

¿Se puede eliminar el MeHg mediante la limpieza o cocinado del pescado?

No. El 90 a 100% del contenido de mercurio en los peces se encuentra en forma de MeHg. Se halla unido a proteínas (no en la grasa) por lo que no se elimina mediante la limpieza ni el cocinado del pescado.

¿Cuáles son los efectos neurológicos en los niños?

Exposición muy elevada al MeHg como la ocurrida en Minamata producía en los niños afectados intra-útero un cuadro análogo a una parálisis cerebral grave, con un importante retraso en el desarrollo, ceguera, sordera, y alteraciones del tono muscular y de los reflejos tendinosos profundos. En los niños, la toxicidad neurológica del MeHg, con dosis más bajas que las referidas en Minamata, afecta especialmente a la memoria, el lenguaje, la atención, las habilidades verbales, y en menor medida a la función visuo-espacial y motora.

Recomendaciones:

Consume distintos tipos de pescados y mariscos.

Evita el pez espada, mero o emperador.

Evita comer más de una lata de atún a la semana.

Fuente: 

Montserrat González-Estecha y cols. Documento de consenso sobre la prevención de la exposición al metilmercurio en España. Nutr Hosp. 2015; 31 (1): 16-31


Deja un comentario

Cribado del estreptococo del grupo B

Sólo el 1% de los recién nacidos se infectan y habitualmente son prematuros. Si tu bebé nace a término ( más de 37 semanas), el contagio sin tratamiento antibiótico previo es poco probable.

Matronas y tú

¿Qué es el estreptococo del grupo B?

El estreptococo del grupo B (de ahora en adelante EGB o SGB) es una bacteria coco grampositivo que habita de forma habitual en el aparato gastrointestinal (recto) y la vagina. La colonización por esta bacteria puede ser transitoria, intermitente o persistente (como flora habitual) tanto en los hombres como en las mujeres.

Como la colonización vaginal por EGB puede ser intermitente, los cultivos realizados durante el embarazo no son fiables del todo a la hora de predecir el estado de portadora en el momento del trabajo de parto, por lo que, como veremos más adelante, se recomienda el cribado cuanto más cerca de la semana 37 mejor. Las mujeres embarazadas que hayan sido portadoras del EGB en un parto anterior no significa que tengan que serlo en los siguientes embarazos, del mismo modo que el hecho de que no haber sido portadora en…

Ver la entrada original 493 palabras más


Deja un comentario

Epigenética y la influencia de la dieta materna

¿Somos lo que comemos?

Nutricion Personalizada

Inducción del fenotipo y transcripción génicaLos estudios epidemiológicos muestran que un ambiente intrauterino pobre inducido por una dieta materna o una composición corporal materna desbalanceada, insuficiencia placentaria o factores endócrinos, induce un fenotipo del producto caracterizado por un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no comunicables, tales como enfermedad cardiovascular y el síndrome metabólico, en su vida posterior. Estos hallazgos han sido replicados en modelos animales, en donde la nutrición restringida durante el embarazo induce dislipidemia, obesidad, hipertensión, hiperinsulinemia e hiperleptinemia en las crías.

Ver la entrada original 3.274 palabras más


20 comentarios

Complicaciones de la cesárea II. Como curar la herida quirúrgica.

Una de las entradas más visitadas del blog es la de la cesárea y sus complicaciones. Además es la que más comentarios aporta y a los que cuando puedo respondo.

Las lectoras de este blog no solo proceden de España, sino de casi totalidad de los países del Suramérica y Estados Unidos, lógicamente porque compartimos el mismo idioma en gran parte de ellos.

En esta entrada mi objetivo es responder a una serie de preguntas que se repiten en los comentarios y que por lo general, se debe proceder de la misma forma.

Para las heridas limpias recordemos que debemos curar con Clorhexidina y gasas estériles un par de veces al día y solo en un sentido (de derecha a izquierda o viceversa). Repetiremos esta maniobra un par de veces cada vez con una gasa distinta. Es conveniente incluso presionar en ambos bordes de la herida para observar si drena algún tipo de líquido.

El seroma de la herida, que es un acúmulo de sangre y líquido entre la herida del útero y las capas de la piel, se  podrá observar ya desde los primeros días. Veremos una herida abultada y a tensión, que si presionamos incluso, escucharemos como suena el líquido que queda debajo. Sobre los 8-10 días, al retirar los agrafes (grapas quirúrgicas) o bien la sutura no absorbible, observaremos que la herida se abre y que comienza a drenar un líquido como agua de lavar carne o incluso coágulos.

Hematoma de pared con 2 dehiscencias laterales

Hematoma de pared con 2 dehiscencias laterales

Hematoma de pared abdominal

Hematoma de pared abdominal

¿Cuánto tiempo tarda en curarse un seroma?

Todo va a depender del tamaño. Lo que debemos tener en cuenta es que es una herida abierta y ya no se puede volver a suturar, debido a que han pasado días desde la primera cirugía. Se llama cicatrización por segunda intención cuando va desde dentro hasta la piel. El periodo medio podría estar entre 3 semanas y 1 mes para seromas importantes, aunque es impredecible. Existen algunos comentarios con tiempos muy superiores que pueden replantear nuevas cirugías, debido muchas veces a fístulas de las heridas que complican su cicatrización.

¿Si tengo obesidad se puede alargar mi cicatrización?

El problema de la obesidad es que existe más cantidad de grasa subcutánea y por tanto mayor riesgo de mala cicatrización. Ten en cuenta que si el abdomen está fláccido y cae sobre la herida quirúrgica puede repercutir en su cicatrización. Esa sobrefalda de grasa produce también un mayor riesgo de infección pues la herida no queda expuesta al aire y puede macerarse por el pliegue cutáneo.
Ante una madre obesa  sería conveniente realizar una cura diaria con clorhexidina, higiene escrupulosa, evitar esfuerzos, herida al aire solo cubrir con una compresa de gasa, no utilizar apósitos pues maceran las heridas y una dieta proteica adecuada facilitará la cicatrización.

¿Se pauta antibiótico si existe un seroma?

Si el seroma es importante y/o se acompaña de signos de infección y fiebre se administrará un antibiótico durante al menos 7 días.

¿Porqué en las curas me dejan una gasa dentro?

Es necesario utilizar una gasa mechada para evitar que la herida se cierre en falso y quede un depósito hueco debajo de la piel. Cada día debe retirarse un poco la gasa para que la cicatrización avance. Llegado un día donde la superación de la herida será pequeña y el espacio debajo de la herida se haya reducido que habrá que plantearse dejar de introducir la gasa. Si esto no se hace las curas se pueden eternizar.

Seguirá saliendo líquido por poco que sea mientras se utilice la gasa mechada, debido a que es producido por las capas subdérmicas que están cicatrizando. Esperar a que la herida quede seca es absurdo.

¿Cómo quedan las heridas después?

Tras una dehiscencia, seroma o hematoma de pared, en el que la piel se ha abierto, es difícil pensar que la herida cuando cicatrice quedará alineada capa con capa y sin defectos.

Lo habitual es encontrarnos con heridas en capas diferentes, abultadas o con defectos de cicatrización. Para evitar los queloides (crecimiento anormal de la piel) y cuando la epidermis esté cicatrizada (sin agujero), podemos utilizar un preparado de aceite de rosa mosqueta además de evitar que nos de el sol en la zona.

En esta parte vuelvo a incidir sobre la obesidad, que repercutirá de la misma forma en la herida, como antes he comentado.

El color de la piel, será rojo-vinosa, y totalmente diferente en aspecto a la piel exterior a la herida. (fotos 1, 2)

G. A Seroma 2G. A seroma 1

¿Es normal sentir dolor, pinchazos en la zona?

Las molestias en la herida quirúrgica pueden alargarse incluso hasta 3 meses después. Al principio de la cesárea la zona estará como adormecida, os parecerá que estáis tocando corcho. Esto se debe a que los nervios de la piel han sido seccionados y volverán a unirse en unas semanas.

La molestia puede referirse en un lado más que en el otro, aunque esto ya es más subjetivo.

Agradezco la colaboración de  G. A. por compartir las fotografías 1-3.