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¿Cómo diferenciar una infección urinaria de una vaginal en el embarazo?

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Photo Credit: Joe Shlabotnik via Compfight cc

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A veces resulta difícil diferenciar una infección vaginal de la cistitis o infección urinaria, pues en ambos casos entre los síntomas comunes se encuentran el ardor al orinar y las molestias durante las relaciones sexuales. En especial, la infección urinaria, si no es tratada a tiempo, puede extenderse hacia los riñones (pielonefritis) y convertirse en un problema más grave.

Las infecciones vaginales

Una infección vaginal o vaginitis, es una enfermedad inflamatoria que se produce cuando el sistema inmunitario y la flora vaginal sufren alguna alteración, generalmente ocasionada por hongos, bacterias o virus. La vaginitis se puede reconocer por los cambios que se perciben en el olor, la textura y el color del flujo vaginal.

Entre los síntomas más comunes de la vaginitis están:

1.- Picor y ardor en la vulva y/o vagina.
2.- Dolor o irritación al orinar o al tener relaciones sexuales.
3.- Cambios en el color y el olor del flujo vaginal. El olor fuerte a pescado es típico de la Gardnerella (bacteria) y su flujo blanco lechoso. El picor es típico de los hongos y las trichomonas y el flujo es blanco como el yogurt y verdoso respectivamente.

¿Qué puede alterar la flora vaginal?

1.- Higiene íntima excesiva o deficiente.
2.- Toma de antibióticos.
3.- Limpieza inadecuada al defecar, realizándose en dirección ano-vulvar en lugar de vuelvo-anal.
4.- El uso de anticonceptivos.

5.- El embarazo. Es muy frecuente y sobretodo producida por hongos (cándida albinas).

¿Cómo prevenir las infecciones Vaginales?

-Beber abundantes líquidos.
-Usar ropa interior de algodón para evitar la humedad en la zona íntima.
-Usar preservativos durante las relaciones sexuales.
-Lavarse las manos antes y después de ir al baño.
-Limpiarse de adelante hacia atrás luego de defecar, para evitar contaminación.
-Evitar el uso continuado o repetido de duchas vaginales que pueden alterar la flora vaginal.

La cistitis o infección urinaria

Cistitis o infección urinaria se refiere a la inflamación de la vejiga, generalmente ocasionada por una bacteria que penetra primero a la uretra y luego a la vejiga, aunque en algunos casos se puede extender hacia los riñones. Las mujeres son más propensas a contraer infecciones de orina porque su uretra es más corta que la de los hombres.

Síntomas

1.- Dolor o ardor al orinar.
2.- Olor fuerte o fétido al orinar.
3.- Color oscuro o presencia de sangre en la orina.
4.- Dolor en la parte baja del abdomen.
5.- Fiebre (en algunos casos).
6.- Necesidad de orinar con frecuencia, incluso después de haber vaciado la vejiga. Síntoma del que adolece casi todas las embarazadas en su primer y último trimestre.

Durante el embarazo estos síntomas pueden confundirse fácilmente y pensar que se está padeciendo una cistitis en lugar de una infección vaginal. Acudir a urgencias no es el mejor consejo que os puedo dar debido a que en la mayoría de las ocasiones se trata con antibiótico.

Os recuerdo que las analíticas de orina se realizan previo lavado de la zona. Una mujer embarazada tiene más flujo vaginal y también es normal que aparezca algún hematíe en orina, y ambas cosas unidas a la sintomatología referida por la mujer, en la mayoría de los casos se receta antibiótico para su tratamiento. Una buena práctica sería acudir a la Matrona del Centro de Salud para solicitar un cultivo de orina en condiciones  estériles, aunque la pega es que tardaremos en conocer los resultados al menos 48 horas.

¿Cómo prevenir y empezar a tratar la cistitis sin antibióticos?

-Ingerir suficientes líquidos.
-Orinar cada vez que se sienta la necesidad y vaciar por completo la vejiga.
-No permanecer mucho tiempo con el bañador mojado al visitar playas o piscinas.
-Evitar los lavados vaginales.
-Orinar y lavar la zona íntima luego de tener relaciones sexuales.
-Limpiarse de adelante hacia atrás luego de defecar, para evitar contaminación.
-Usar ropa interior de algodón para evitar la humedad.
-Tomar pastillas de Arándano Rojo Americano (el zumo no lleva suficiente cantidad), al producir la acidificación de la orina, favorece la eliminación de los gérmenes. Además, el consumo de arándanos tiene otro efecto positivo: dificulta la adhesión de las bacterias a la pared de la vejiga.

-Tomar probióticos, que aumentarán la flora benigna para reducir a las posibles bacterias patológicas.

Photo Credit: cleber via Compfight cc

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En resumen:

Mira bien los síntomas que te comento, y después piensa si puedes esperar 48 horas. Si la respuesta afirmativa mejor acude a tu Matrona, y si es negativa, mejor en Urgencias.

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Autor: Rafael Vila Candel

Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Doctor por la Universidad Católica de Valencia. https://www.researchgate.net/profile/Rafael_Vila-Candel/info

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