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Pescados que debes evitar comer durante el embarazo.

Photo Credit: Lili B. Capaccetti via Compfight cc

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¿El consumo de pescado es beneficioso para la salud?

Sí. El pescado es una fuente importante de nutrientes como, entre otros, ácidos grasos omega -3 de cadena larga, proteínas de alta calidad, selenio (Se) y vitamina D. Los efectos beneficiosos del consumo de pescado tanto en niños como en adultos han sido bien reconocidos. Sin embargo, la ingesta de metilmercurio (MeHg) principalmente a través del pescado y marisco contaminado produce efectos perjudiciales sobre el desarrollo del sistema nervioso en el feto y recién nacido.

¿Cuál es la principal fuente de exposición al Metil-mercurio (MeHg)?

La fuente de exposición principal al metilmercurio  es de 1 mg/kg que incluye los siguientes pescados con elevado contenido en mercurio: rape, perro del norte, bonito, anguila, reloj, cabezudo, fletán, rosada del Cabo, marlín, gallo, salmonete, rosada chilena, lucio, tasarte, capellán, pailona, raya, gallineta nórdica, pez vela, pez cinto, besugo, tiburón, escolar, esturión, pez espada y atún.

Hay que tener en cuenta la especie (nombre científico) incluida en dicho listado, ya que, por ejemplo, el fletán negro, el rape negro y el gallo del Norte son especies distintas que se consumen en España con contenido inferior en mercurio.

¿Cuales son los peces con mayor contenido en MeHg?

En España las recomendaciones de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) para poblaciones sensibles: mujeres embarazadas o en periodo de lactancia y población infantil.

– Se recomienda a las mujeres embarazadas o que puedan llegar a estarlo, mujeres en periodo de lactancia y a niños de corta edad (entre 1 y 30 meses) consumir una amplia variedad de pescados, por sus grandes beneficios nutritivos, evitando consumir las especies más contaminadas con mercurio cuyo consumo debe limitarse en determinadas etapas.

– Las recomendaciones para el consumo de pez espada (emperador o mero), tiburón, atún rojo (thunnus thynnus: especie grande, normalmente consumida en fresco o congelada y fileteada) y lucio son las siguientes:

• Mujeres embarazadas o que puedan llegar a estarlo o en período de lactancia. Evitar el consumo

• Niños < 3 años. Evitar el consumo

• Niños 3-12 años. Limitar a 50 g/semana o 100g/ 2 semanas (No consumir ningún otro de los pes- cados de esta categoría en la misma semana)

¿Se puede eliminar el MeHg mediante la limpieza o cocinado del pescado?

No. El 90 a 100% del contenido de mercurio en los peces se encuentra en forma de MeHg. Se halla unido a proteínas (no en la grasa) por lo que no se elimina mediante la limpieza ni el cocinado del pescado.

¿Cuáles son los efectos neurológicos en los niños?

Exposición muy elevada al MeHg como la ocurrida en Minamata producía en los niños afectados intra-útero un cuadro análogo a una parálisis cerebral grave, con un importante retraso en el desarrollo, ceguera, sordera, y alteraciones del tono muscular y de los reflejos tendinosos profundos. En los niños, la toxicidad neurológica del MeHg, con dosis más bajas que las referidas en Minamata, afecta especialmente a la memoria, el lenguaje, la atención, las habilidades verbales, y en menor medida a la función visuo-espacial y motora.

Recomendaciones:

Consume distintos tipos de pescados y mariscos.

Evita el pez espada, mero o emperador.

Evita comer más de una lata de atún a la semana.

Fuente: 

Montserrat González-Estecha y cols. Documento de consenso sobre la prevención de la exposición al metilmercurio en España. Nutr Hosp. 2015; 31 (1): 16-31


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¿Que debes saber de la Tos ferina si estás embarazada?

Captura de pantalla 2015-04-24 a las 23.30.59La tos ferina es una infección respiratoria grave producida por la bacteria Bordetella pertussis. Es más grave en los primeros meses de vida, se caracteriza por una tos violenta persistente, pudiendo ser mortal en algunos casos. Los bebés que padezcan la tos ferina suelen ser hospitalizados. Aproximadamente uno de cada cuatro bebés hospitalizados por tos ferina padecen neumonía. También pueden padecer convulsiones y daño cerebral.

La vacunación de la futura madre entre la 27 y 36 semanas de gestación con la vacuna dTpa (difteria Tétanos pertussis celular de baja carga) protege al recién nacido y a la madre.

Las personas que conviven y cuidan al bebé, principalmente madre, padre, hermanos, abuelos y cuidadores pueden trasmitir la enfermedad a través de la tos y los estornudos. La primera dosis de vacuna frente a la tos ferina se administra en el recién nacido a los dos meses de edad según el calendario de vacunación infantil. La vacunación de la madre permite proteger al recién nacido en los primeros dos meses de vida.

Se recomienda que preferentemente se vacune a las embarazadas entre 27 y 36 semanas porque se ha comprobado que el mayor paso de anticuerpos a través de la placenta tiene lugar en el último trimestre de embarazo. Estudios recientes han demostrado que la sangre del cordón umbilical de los recién nacidos de madres vacunadas con dTpa, presenta mayor cantidad de anticuerpos contra la tos ferina en comparación con los recién nacidos de madres no vacunadas con vacuna dTpa.

Si eres una embarazada con el Rh negativo y te deben administra la Gamaglobulina Anti-D en la semana 28 no hay interferencia alguna entre ambos preparados. Pueden administrarse en el momento que estén indicados, sin necesidad de guardar un intervalo de tiempo determinado, pero deben administrarse en diferentes lugares del cuerpo (ejemplo uno en brazo derecho y otro en brazo izquierdo).

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La moxibustión como técnica de ayuda para colocar el bebé adecuadamente

mactrona:

Es una técnica que se viene empleando para favorecer el cambio de posición del feto de podálica (está sentado o de nalgas) a cefálica (de cabeza).

Originalmente publicado en Matronas y tú:

La gran mayoría de las criaturas cambian de posición durante el embarazo, pero conforme se va aproximando la fecha del parto, la gran mayoría se colocan en posición cefálica. Las criaturas que mantienen una posición distinta a esta son solo menos del 5%, y la presentación de nalgas es la más frecuente de este porcentaje. Esto condiciona el parto de la gestante, y, en estas situaciones, se le recomienda practicar una cesárea.

¿Por qué las criaturas no se colocan adecuadamente?

En la gran mayoría de ocasiones, no existe motivo. Sin embargo, en otras, determinadas dismetrías pélvicas, la existencia de miomas o la inserción de la placenta pueden determinar que la colocación fetal no sea la más favorable.

Para evitarla se procura corregir dichas mal posiciones con distintas técnicas. Una de las más conocidas proviene de la medicina tradicional china y se denomina Moxibustión.

¿En qué consiste la maxibustión?

Es una…

Ver original 289 palabras más


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Síndrome del músculo piriforme en el embarazo. ¿Está relacionado con la ciática?

Muchas mujeres refieren un dolor similar al de la ciática durante el embarazo.

El dolor de la ciatalgia está más localizado a nivel del centro del glúteo, es una sensación parecida a un mordisco, y que además produce en muchos casos un cojera moderada.

En cambio el síndrome del piriforme es un dolor localizado en la región lumbar, nalgas, cadera, parte posterior del muslo (en raras ocasiones alcanza la pierna y el pie) y aparece también durante la defecación, en el recto.

Los síntomas se agravan con la sedestación (estar sentada), por una combinación prolongada de flexión, aducción (cruzar las piernas estando sentada) y rotación interna de cadera y por la actividad.

El origen del síndrome del piriforme está relacionado con:

  • El dolor miofascial referido por los puntos gatillo del piriforme.
  • El atrapamiento nervioso y vascular realizado por el músculo piriforme en el agujero ciático mayor.
  • La mala función de la articulación sacroiliaca ( la que une el sacro con la cadera).

Existen distintos ejercicios que podemos realizar para rehabilitar este músculo. Tenemos que tener en cuenta que a partir de las 30 semanas no deberías permanecer mucho tiempo tumbada boca arriba (síndrome supino hipotensivo).

Puedes acudir a fisioterapeuta para su tratamiento, en pocas sesiones mejorarás.

Os dejo un link para visualizar los ejercicios.


Vacuna de la tos ferina en gestantes. ¿Qué se recomienda?

Photo Credit: Daniel Paquet via Compfight cc

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Hablar de vacunas y embarazo es una relación que no agrada a ninguna embarazada. Hay muy pocas vacunas que durante la gestación se recomienden, en concreto son 3:

– La vacuna de la gripe estacional.

– La vacuna del tétanos.

– La vacuna de la tos ferina.

Casualmente, las dos últimas están combinadas en una sola (Difteria, Tétanos y Tos ferina)

¿Qué está sucediendo con esta infección?

La Bordetella Pertussis o Paratussis es la bacteria que produce la infección de las vías respiratorias superiores conocida como Tos ferina. El programa de vacunación fue introducido en 1965 y a partir del mismo se observó un descenso de la mortalidad infantil. En España es una Enfermedad de Declaración Obligatoria (EDO) desde 1982. La Tos ferina puede causar complicaciones graves e incluso muertes en lactantes y menores de 1 año debido a su falta de vacunación o a que no han recibido la pauta completa   (dosis a los 2, 4 y 6 meses). Se sabe que la inmunidad adquirida desciende con los años, bien tras la infección natural o bien por la vacuna, y aunque la efectividad de la vacuna se estima entre 60-99% está limitada en el tiempo, reduciéndose al 50% entre los 6-12 años siguientes.

Según el año 2010 y para 28 países de la Europa, que incluyen un total de 15.749 casos registrados, la incidencia global (número de casos nuevos en 1 año) de la tos ferina fue de 3,7 casos por 100.000 habitantes. Esta reemergencia de la Tos ferina se viene observando con la aparición de brotes importantes cada 2 a 5 años, lo que refuerza la idea que la bacteria se mantiene en la comunidad y es endémica a nivel mundial incluso en poblaciones con al tasa de vacunación.

En España, según los datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) la tasa de incidencia desde 1982 a 2007 descendió de 105 a 1,5 casos por 100.000 habitantes. Se observa como la infección se comporta de forma cíclica cada 3-4 años a pesar de la alta cobertura vacunal y el descenso fue más acusado cuando a partir de 1998 se incluyó la quinta dosis frente a la tos ferina con una cobertura de primo-vacunación cercana al 97%.

En España, al igual que en el resto de países de la Eurozona, la enfermedad afecta en mayor medida al grupo de los menores de 1 año, y dentro de ellos a los menos de 3 meses siendo estos los que desarrollan una mayor morbi-mortalidad al estar desprotegidos frente a la enfermedad.

¿Qué finalidad tiene vacunar a la mujer embarazada?

Es la de proporcionar protección tanto a la mujer como al recién nacido en sus primeras semanas de vida.

Esta decisión se tomó en 2012 tras haber constatado un aumento en la notificación de casos hospitalizados y más de 10 muertes por tos ferina a lo largo de ese año, todas ellas en niños menores de 3 meses de vida.

Teniendo en cuenta que las formas graves de la enfermedad y las defunciones se producen mayoritariamente en niños menores de 1 año, sobre todo en los menores de 2-3 meses, y que el objetivo en salud pública del programa de vacunación de tos ferina debe de ser básicamente la protección de estos lactantes, a continuación se presenta una revisión de las diferentes estrategias de vacunación (vacunación de adolescentes y adultos, estrategia cocooning o del nido, vacunación a sanitarios, vacunación de embarazadas en el último trimestre de gestación) que se han implantado en diversos países de nuestro entorno.

¿Cuándo debo vacunarme?

Entre las 27 y 36 semanas de gestación completas. El momento óptimo sería entre 28 y 32-34 semanas.

¿Es peligrosa la vacuna para mi bebé?

Evidentemente, no. Son vacunas sin células que no causarán daño en tu bebé. Se han descrito reacciones a las vacuna como: dolor en el punto de inyección, molestias en las articulaciones, fatiga, etc, que en 48-72 h han cedido.

 

Como conclusión:

1.- Se recomienda la vacunación a todas las embarazadas entre 28-36 semanas.

2.- Se protege el recién nacido hasta los 2 meses de vida, que es cuando le pondrán su primera dosis de esta vacuna.

3.- Es segura tanto para la madre como para el feto.

 


¿Qué es el oligoamnios y qué puedo hacer para mejorarlo?

Photo Credit: Omar Eduardo via Compfight cc

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El oligoamnios u oligohidramnios, consiste en la disminución del líquido amniótico (LA) por debajo de lo que es “normal” para la edad gestacional. Existencia de < 500 ml de líquido amniótico a término (37-42 semanas).

La dificultad de concretar clínicamente el oligohidramnios en la práctica, pues no existe ninguna sintomatología de presunción, hace que el diagnóstico se realice mediante ecografía.

A diferencia del hidramnios (tener un exceso de LA), no existe posibilidad de resolución espontánea en caso de oligoamnios.

La frecuencia es menor al 5% de las gestaciones, excepto en las gestaciones postérmino (>42 semanas) en las que se convierte en un frecuente.

Causas

1)  La más frecuente de las causas es la gestación postérmino.

2)  Tratamientos farmacológicos: Tratamiento con antinflamatorios e hipotensores.

3) Rotura de las membranas solapada (no diagnosticada hasta ese momento).

4) Malformaciones urológicas (agenesia renal bilateral, obstrucción vías urinarias): Producen graves oligoamnios, que son ya patentes en edades gestacionales tan precoces como la semana 16 de la gestación, cuando la orina fetal se convierte en la principal contribución al líquido amniótico y mantenidos en el tiempo (oligoamnios crónicos). A su vez, entrañan graves consecuencias fetales (deformidades posturales, pulmones no desarrollados)

5) Insuficiencia placentaria, sea cual sea la edad gestacional. La hipoxia fetal crónica por insuficiencia placentaria (sobre todo en caso de retraso del crecimiento fetal o preeclampsia (tensión arterial alta en el embarazo).

6) Causas maternas: Deshidratación, síndromes vasculo-renales, tabaquismo, hipotiroidismo.

7) Idiopático: se desconoce su causa.

¿Qué complicaciones puede ocasionar?

Si el feto no es un malformado, las principales complicaciones son:

-Insuficiencia placentaria
-Hipoxia (falta de oxigenación) en el feto por compresión del cordón.

¿Cómo se diagnostica?

Se realiza mediante ecografía.

Se divide el abdomen materno en 4 cuadrantes imaginarios, un línea horizontal que cruza con una vertical a nivel del ombligo materno. Se miden las lagunas de líquido que quedan en esos 4 cuadrantes y se suman. Esto se conoce como Índice de líquido amniótico (ILA).

Se deben observar estos 3 aspectos:

1-Diámetro de la laguna máxima < 2 cm (siendo grave si es < 1 cm), o un ILA < 8 cm.

El feto sano a término tolera bien una disminución leve del ILA (5-8 cm), pero no así oligoamnios marcados (ILA < 5 cm)

2-Detección de malformaciones renales.

3-Detección de insuficiencia placentaria mediante la cardiotocografía (monitor fetal), estudio vascular fetal con Doppler.

¿Cuál es el tratamiento?

La conducta clínica consiste en su diagnóstico ecográfico e investigación de la posible causa.

1-Hay que realizar una valoración ecográfica de la anatomía y crecimiento fetal y estudio con Doppler para diagnosticar una insuficiencia placentaria.

2-En gestación postérmino(>42 semanas) e insuficiencia placentaria, se aconseja terminar la gestación.

3-En el caso de rotura de membranas, tratar como se indica en el apartado del tema correspondiente.

4-En las formas yatrógenas eliminar la medicación.
5-En las malformaciones dependerá del tipo y de la severidad.

El pronóstico del oligoamnios será:

Para el feto: aumento de complicaciones perinatales y mortalidad intrauterina.

Para la madre: mayor frecuencia de parto instrumentado y frecuentes patologías asociadas.

 

 

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